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【馮睎乾十三維度】何樂而不為?

昨天李嘉誠在養和醫院現身,了解自己基金會捐贈的「肝癌無創組織碎化治療(Histotripsy)」儀器如何運作。他感謝醫護人員之餘,更高興地跟院長李維達說:「給予病人有這樣好的選擇,何樂而不為?養和醫院為病人提供服務,是病人的福音。」
可惜不是每個人都喜歡這福音,或樂意為病人提供多一個選擇。正如我3月初已指出,原先有一部治癌儀器放在公立醫院,但因為半年來也沒納入公眾服務範圍,李嘉誠基金會為免器械閒置,就果斷將它轉移至私院港怡。結果基金會在香港捐贈的幾部治癌機,現已全歸私院應用(即養和、港怡和中大醫院)。
我一直不明白,公立醫院何以冷待李嘉誠捐贈的先進醫療儀器?今天看到盧寵茂接受《信報》訪問,親口談及Histotripsy,我才恍然大悟,原來是醫衛局局長兼肝癌專家盧寵茂有意見。
盧寵茂如數家珍指出,現時肝癌治療有3種方法,包括射頻消融、微波消融、放射定位,三者均有多年的復發率、轉移率、5年存復率數據作參考,而Histotripsy目前只有30天安全數據,「我只能夠咁講,呢部機暫時唔係me best(在同類中最優),亦唔係me better(在同類中較優)。」
訪問看到這裏,我腦海已浮現兩個問號。
第一,Histotripsy早獲美國食品藥物管理局(FDA)批准,已應用於肝癌治療,外國病例也有幾百個,為什麼說只有30天安全數據呢?盧寵茂言下之意,是儀器若擺在公立醫院,必須再觀察三五七年才可開放給公眾?
第二,原諒我孤陋寡聞,實在未聽過英文有「me best」和「me better」這種表達(難道是醫學術語?)。儘管《信報》在括號內提供中譯,但我仍然很想知道出處。乍看之下,還以為「me best」解「我至叻」、「me better」解「我更叻」。
「我至叻」的盧寵茂又強調,創新藥械需要更多臨床驗證才可普及應用,「未有數據之前,就千祈唔好話呢隻藥就係me best、『哇!呢隻藥超級無敵啦,無咗佢病人無得醫』,嗱,呢個錯嘅。」
醫生態度嚴謹是好的,我不反對,但盧寵茂也不必為了證明自己正確,就刻意找一個稻草人來打——根本沒有人說過Histotripsy「超級無敵,無咗佢病人無得醫」這種話。Histotripsy並非什麼「神醫」吹噓的另類療法,它需要科學實測,病人也必先經過醫生評估,合適才可接受治療。
李嘉誠基金會的新聞稿是這樣說的:「不適合接受外科手術治療、或曾接受其他肝癌治療而無效的肝癌患者,亦可考慮無創組織碎化治療。」可見人家的原意只是多給病者一個選擇,並沒有標榜「我至叻」或「超級無敵」。
盧寵茂本身雖是知名肝臟專家,但應該沒接受過使用Histotripsy的培訓,從他的個人角度看,確實沒理由去promote一種他不用的治療方法。所以同樣的一樁美事,在李嘉誠是「何樂而不為」,對盧寵茂來說則「是不為也,非不能也」。
當然,李嘉誠也不會浪費口水跟盧寵茂爭論。他老人家應該覺得,有時間不如多做幾件實事。寫到這裏,想起唐代詩僧寒山和拾得的一段對話,充滿人生智慧,有益身心,不妨以此作結:
寒山問拾得:「世間謗我、欺我、辱我、笑我、輕我、賤我、惡我、騙我,如何處治乎?」拾得答道:「只是忍他、讓他、由他、避他、耐他、敬他、不要理他,再待幾年你且看他。」
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耶穌說:「一粒麥子不落在地裏死了,仍舊是一粒;若是死了,就結出許多子粒來。」
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